대구 성장판 검사: 건강보험과 비급여가 갈리는 지점

이 글은 태림한의원소아·성장 진료 안내의 일부입니다. 증상이 오래되거나 반복된다면 진료로 원인을 확인해 보세요.

학기 초 반 단체 사진을 보면 아이가 늘 맨 앞줄에 서 있죠. 신체검사 날마다 키가 거의 그대로면 마음이 쓰일 거예요. 검사를 받아 보기로 정하고 나면 질문이 하나 더 남습니다. “대구에서 받으면 얼마가 들고, 보험은 될까요?”

비용은 세 갈래로 정해집니다. 검사 목적, 보험 종류, 의료기관의 위치입니다. 아래는 그 순서를 따라갑니다.

성장판 검사 결과지에는 무엇이 적혀 나오나요?

흔히 말하는 성장판 검사는 왼손과 손목을 X선으로 찍어 골연령(뼈 나이)을 읽는 검사입니다. 결과지에는 실제 나이, 골연령, 둘의 차이가 적힙니다. 키와 몸무게는 질병관리청 2017 소아청소년 성장도표의 백분위수로 함께 표시되는 경우가 많습니다.

골연령은 손뼈의 모양과 성장판 간격을 표준 도감과 맞춰 추정합니다. 판독법으로는 그로일리히-파일(G-P) 도감법과 TW3 점수법이 널리 쓰입니다. 같은 아이라도 판독법이 다르면 수치가 조금 달라질 수 있습니다.

대한소아청소년과학회와 질병관리청이 함께 만든 2017 소아청소년 성장도표는 같은 성별·연령에서 키가 3백분위수 미만인 경우를 저신장으로 봅니다.

3백분위수 미만은 100명 중 키 작은 쪽 3명 안에 든다는 뜻입니다. 골연령이 실제 나이와 1년 안팎 차이 나는 일은 흔한 편입니다. 차이가 2년 이상 벌어지면 원인을 더 살펴보는 경우가 있습니다.

성장판이 닫히는 시기도 아이마다 다릅니다. 성장판 닫히는 나이

결과지 모양을 알았으니, 이제 그 비용을 누가 내는지 볼 차례입니다.

같은 X선인데 왜 누구는 건강보험이고 누구는 비급여인가요?

갈림길은 검사 목적입니다. 의사가 저신장이나 성조숙증 같은 질환을 의심해 진단 목적으로 찍으면 건강보험 급여로 처리될 수 있습니다. 질환 의심 없이 키 확인만 원하면 비급여가 되기도 합니다. 판단은 진료한 의사의 의학적 소견을 따릅니다.

급여로 처리되면 의료기관 종별 외래 본인부담률이 적용됩니다. 국민건강보험공단 기준으로 동 지역 외래 비율은 아래와 같습니다.

6세 미만 아동은 외래 본인부담률이 성인보다 낮게 적용됩니다. 상급종합병원 외래에서 건강보험을 적용받으려면 진료의뢰서가 필요합니다. 응급 상황 등 예외는 따로 정해져 있습니다.

급여가 아니라면 금액은 기관마다 다릅니다. 그 금액을 미리 볼 방법이 있습니다.

비급여라면 검사비를 어디서 미리 확인할 수 있나요?

경로는 두 가지입니다. 의료기관은 의료법 제45조에 따라 비급여 진료비용을 환자에게 알려야 합니다. 건강보험심사평가원 누리집의 비급여 진료비 정보에서도 공개 대상 항목의 금액을 조회할 수 있습니다.

의료법 제45조는 의료기관 개설자가 비급여 진료비용을 환자나 보호자가 쉽게 알 수 있도록 고지하도록 정하고 있습니다.

금액표를 볼 때는 아래 세 가지를 확인해 두면 나중에 계산이 어긋나지 않습니다.

• 구성: X선 촬영만인지, 혈액검사·체성분 측정까지 묶였는지
• 추적 검사: 6개월-1년 뒤 다시 찍을 때도 같은 금액인지
• 사본 발급: 영상 CD나 결과지 사본 수수료가 따로 붙는지

영상 CD 같은 제증명 수수료는 보건복지부 고시로 상한이 정해져 있습니다. 2017년 9월 시행된 기준에서 진료기록 영상 CD는 1만원 이내입니다. 다른 시점 기록과 비교할 계획이라면 사본이 쓸모가 있습니다.

건강보험 말고도 따져 볼 보험이 하나 더 남았습니다. 실손보험입니다.

실손보험 보상은 무엇으로 정해지나요?

가입 시기와 약관, 진단명으로 정해집니다. 실손의료보험은 질병 치료 목적의 비용을 보상하는 상품입니다. 그래서 진단명 없이 키만 확인한 검사는 보상에서 빠질 수 있습니다. 보험 약관 관련 민원과 분쟁 안내는 금융감독원이 맡고 있습니다.

청구에는 보통 진료비 영수증과 진료비 세부내역서가 쓰입니다. 금액에 따라 질병코드가 적힌 서류를 요구하기도 합니다. 4세대 가입자라면 비급여 특약에 들어 있는지부터 보셔야 합니다.

비용 구조를 봤으니 이제 검사 당일의 흐름입니다.

검사 당일은 어떤 순서로 진행되나요?

보통 접수와 문진, 키·몸무게 측정, 손 X선 촬영, 판독 설명 순서입니다. 촬영 자체는 몇 분이면 끝나는 경우가 많습니다. 혈액검사가 함께 잡히면 금식 여부를 미리 확인해야 할 수 있습니다. 세부 순서는 기관마다 다릅니다.

단계 1: 접수와 문진

출생 체중, 부모 키, 사춘기 징후가 나타난 시기를 묻는 경우가 많습니다.

단계 2: 신체 계측

키와 몸무게를 재고 성장도표 백분위수에 표시합니다.

단계 3: 왼손 X선 촬영

손바닥을 판에 대고 한 장을 찍습니다. 손 X선은 방사선량이 적은 편의 촬영으로 알려져 있습니다.

단계 4: 판독과 설명

골연령과 키 백분위수를 함께 놓고 설명을 듣습니다. 결과를 당일에 듣는지, 다른 날 듣는지는 기관마다 다릅니다.

집에 있는 기록 중 아래 것들은 성장 속도를 보는 데 쓰입니다.

• 영유아 건강검진 결과(생후 14일-71개월, 총 8회)
• 학교 신체검사 키 기록
• 부모의 키
• 이전 골연령 결과지와 판독법

영유아 건강검진 키 기록이 있으면 몇 년치 성장 속도를 한 번에 볼 수 있습니다. 마지막으로, 대구 안에서도 의료기관 위치에 따라 달라지는 숫자가 있습니다.

대구 안에서도 의료기관 위치에 따라 본인부담이 달라지나요?

일부 달라집니다. 본인부담률은 의료기관 소재지 기준입니다. 2023년 7월 1일 대구광역시에 편입된 군위군은 읍·면 지역입니다. 읍·면 지역 병원은 외래 35%, 종합병원은 45%로 동 지역보다 5%포인트 낮습니다. 의원은 30%로 같습니다.

수성구·달서구·중구 같은 동 지역 의료기관은 앞의 표 비율을 따릅니다. 비급여 금액은 지역 기준이 아니라 기관별로 정해집니다.

비용보다 시기가 먼저인 경우도 있습니다. 여아가 만 8세 이전에 가슴이 발달하거나 남아가 만 9세 이전에 고환이 커지면 성조숙증 확인이 필요할 수 있습니다. 국가건강정보포털에도 이 나이 기준이 설명돼 있습니다.

검사 뒤 한방 성장 관리를 생각하는 분도 비용 구조는 따로 보셔야 합니다. 현재 첩약 건강보험 적용 질환에 성장은 포함돼 있지 않아, 성장 목적 한약은 비급여로 처리됩니다. 성장 한약 비용

결과지는 한 번으로 끝나지 않습니다. 6개월-1년 뒤 같은 판독법으로 다시 볼 때 의미가 커집니다. 영수증, 세부내역서, 결과지 사본을 한 봉투에 모아 두면 실손 청구와 다음 비교에 모두 쓰입니다.