여성 오른쪽 골반 통증, 어디서 시작된 걸까요?

이 글은 태림한의원통증치료 진료 안내의 일부입니다. 증상이 오래되거나 반복된다면 진료로 원인을 확인해 보세요.

아침에 양말을 신으려고 오른쪽 다리를 들다가 골반 안쪽이 찌릿해 보시잖아요. 오래 앉았다 일어설 때 보면 더 그렇고요. 생리 때가 가까워서인지, 허리 탓인지 짐작이 잘 안 서실 거예요. 왼쪽은 괜찮은데 왜 오른쪽만 이렇게 쑤실까요?

“혹시 맹장이면 어쩌나 싶어서 밤새 검색만 했어요.”

오른쪽 골반 주변에는 장, 난소, 요관, 관절이 한 뼘 안에 겹쳐 있습니다. 같은 골반 통증이어도 출발점이 전혀 다를 수 있다는 뜻입니다. 통증이 어디서 시작됐는지 가늠하는 순서대로 짚어 보겠습니다.

오른쪽 골반 안에는 무엇이 모여 있을까요?

오른쪽 아랫배와 골반에는 충수, 오른쪽 난소와 나팔관, 요관, 천장관절과 고관절이 모여 있습니다. 위치만으로는 구분이 어렵습니다. 어느 기관에서 온 통증인지는 통증의 성격과 함께 오는 증상으로 가늠합니다.

충수(막창자 끝에 달린 작은 관)는 흔히 맹장이라 부르는 부위입니다. 천장관절(엉치뼈와 골반뼈가 만나는 관절)은 허리와 다리를 잇는 경첩 역할을 합니다. 각 질환의 기본 증상 자료는 질병관리청 국가건강정보포털에서 확인할 수 있습니다.

네 갈래 가운데 가장 먼저 걸러야 할 것은 소화기, 그중에서도 충수염입니다. 허리 오른쪽 통증 원인

배꼽 주위에서 시작해 오른쪽으로 내려왔다면?

배꼽이나 명치 주변이 먼저 아프다가 몇 시간 뒤 오른쪽 아랫배로 옮겨 갔다면 충수염을 먼저 봅니다. 걸을 때 울리고 미열과 구토가 겹치면 의심은 더 커집니다. 이때는 외과적 평가가 먼저 필요한 상황입니다.

질병관리청 국가건강정보포털은 충수염의 전형적인 경과로, 명치나 배꼽 주위 통증이 시간이 지나며 오른쪽 아랫배로 옮겨 가는 양상을 설명합니다.

충수염은 흔한 복부 응급질환입니다. 1990년 미국 역학 연구(Addiss 등)는 여성의 평생 발병 위험을 약 6.7%로 추산했습니다. 15명 가운데 1명꼴입니다.

시간도 변수입니다. 2006년 미국 외과 연구(Bickell 등)는 증상 시작 후 36시간이 지나면서 천공 위험이 올라간다고 분석했습니다. 천공(충수가 터지는 것)이 생기면 복막염으로 번질 수 있습니다.

• 오른쪽 아랫배를 눌렀다 뗄 때 더 아픈지
• 기침하거나 뒤꿈치로 쿵 디딜 때 배가 울리는지
• 입맛이 갑자기 뚝 떨어졌는지
• 체온이 37.5도 이상으로 오르는지

임신 중에는 커진 자궁이 충수를 위로 밀어 올립니다. 그래서 통증 위치가 옆구리 쪽으로 올라가 보일 수 있습니다. 소화기 쪽 신호가 없다면 다음으로 볼 것은 생리 주기입니다.

생리 주기와 맞물려 아프다면 어떤 원인이 있을까요?

통증이 매달 비슷한 시기에 반복된다면 배란통, 자궁내막증, 난소낭종을 떠올려 볼 수 있습니다. 배란통은 대개 짧게 지나갑니다. 생리 때마다 심해지거나 성관계·배변 때 아프다면 부인과 평가가 필요할 수 있습니다.

배란통: 다음 생리 예정일 약 14일 전

배란 때 난포가 터지면서 한쪽 아랫배가 콕콕 쑤실 수 있습니다. 보통 수 분에서 48시간 안에 가라앉습니다. 배란하는 쪽 난소가 달마다 달라질 수 있어 아픈 쪽이 바뀌기도 합니다.

자궁내막증: 가임기 여성 10명 중 1명

세계보건기구(WHO)는 자궁내막증이 전 세계 가임기 여성과 소녀의 약 10%, 약 1억 9천만 명에게 영향을 준다고 밝히고 있습니다.

자궁내막과 비슷한 조직이 자궁 밖에서 자라는 질환입니다. 심한 생리통, 성교통, 배변 시 통증이 대표 증상입니다. 한쪽 난소에 병변이 생기면 그쪽 골반이 주로 아플 수 있습니다. 증상과 진단에 관한 설명은 세계보건기구 자궁내막증 팩트시트에 정리되어 있습니다.

난소낭종과 난소 염전

난소낭종(난소에 생긴 물혹)은 상당수가 증상 없이 검진에서 발견됩니다. 문제는 혹이 커지면서 난소가 꼬이는 난소 염전입니다. 갑자기 찌르듯 아프고 구토가 함께 옵니다. 오른쪽에서 더 자주 생긴다는 보고도 여럿 있습니다. 부인과 질환 정보는 대한산부인과학회 자료에서도 볼 수 있습니다.

그런데 생리가 예정일을 넘겼다면 이야기가 달라집니다.

생리가 늦어졌거나 임신 중이라면 무엇이 달라질까요?

생리가 늦어진 상태에서 한쪽 아랫배 통증과 질 출혈이 함께 온다면 자궁외임신을 먼저 가려야 합니다. 반대로 임신 중 체중이 실리는 동작에서만 아프다면 골반대 통증일 수 있습니다. 두 상황은 대응 속도가 전혀 다릅니다.

자궁외임신

수정란이 자궁이 아닌 나팔관 등에 자리 잡은 상태입니다. 흔히 마지막 생리 후 6-8주 무렵 증상이 나타납니다. 나팔관이 파열되면 배 속 출혈로 어지럼, 실신, 어깨 끝 통증이 생길 수 있습니다. 즉시 응급 진료가 필요한 상황입니다.

임신 중 골반대 통증

임신하면 릴랙신 같은 호르몬 영향으로 골반 인대가 느슨해집니다. 2008년 유럽 골반대 통증 진료지침은 임산부의 약 20%가 이 통증을 겪는다고 보고했습니다. 한쪽 다리로 서거나 돌아누울 때 엉치가 아픈 것이 특징입니다. 출산 뒤에도 몇 달 이어지는 경우가 있습니다.

옆구리에서 사타구니까지 뻗친다면?

옆구리나 등 아래에서 시작해 사타구니로 뻗는 극심한 통증이라면 요로결석을 의심해 볼 수 있습니다. 자세를 바꿔도 편해지지 않고 파도처럼 몰려오는 것이 특징입니다. 고열과 오한이 겹치면 신우신염 가능성도 있습니다.

요관(콩팥에서 방광으로 소변이 내려가는 관)에 돌이 걸리면 오른쪽 아랫배 통증으로 느껴지기도 합니다. 소변이 붉거나 탁해질 수 있습니다. 자주 마려운 증상이 뒤따르기도 합니다. 38도 이상 열과 오한이 함께라면 감염이 동반된 신호일 수 있습니다.

질환별로 국내에서 한 해 몇 명이 진료를 받았는지는 건강보험심사평가원 보건의료빅데이터개방시스템에서 질병 코드별 통계로 조회할 수 있습니다. 여기까지 해당하지 않는다면 남은 가능성은 뼈와 근육 쪽입니다.

움직일 때만 아프다면 근골격계 신호일까요?

열 없이 앉았다 일어설 때나 다리를 꼴 때만 아프다면 근골격계 통증 가능성이 높아집니다. 대표적인 출처는 천장관절, 이상근, 고관절입니다. 허리 디스크가 골반 쪽으로 통증을 보내기도 합니다. 허리 다리 저림 원인

천장관절 기능장애

2005년 천장관절 통증 종설(Cohen)은 만성 요통 환자의 15-30%에서 이 관절이 주된 통증원이라고 정리했습니다. 원문 요약은 PubMed에서 볼 수 있습니다. 엉치뼈 옆 오목한 부위가 한쪽만 아픈 것이 흔한 양상입니다. 짝다리, 한쪽 어깨로 가방 메기, 출산 뒤 인대 이완이 부담을 키울 수 있습니다.

이상근 증후군

이상근(엉덩이 깊은 곳의 근육)이 좌골신경을 누르면 엉덩이 통증과 허벅지 뒤 저림이 생길 수 있습니다. 오래 앉아 있는 생활과의 연관이 자주 거론됩니다. 뒷주머니에 지갑을 넣고 앉는 습관도 그중 하나입니다.

고관절 질환

통증이 골반 옆이나 사타구니 앞쪽에 몰려 있다면 고관절을 살펴볼 수 있습니다. 양말 신기, 차에서 내리기가 불편해지는 경우가 많습니다. 다리를 안쪽으로 돌리는 동작에서 통증이 도드라지기도 합니다.

아래 항목 가운데 여러 개가 겹친다면 근골격계 쪽에 무게가 실립니다.

• 오래 앉았다 일어설 때 첫 몇 걸음이 가장 아프다
• 다리를 꼬거나 짝다리를 짚는 습관이 있다
• 아픈 쪽으로 돌아누우면 불편하다
• 손가락 끝으로 짚이는 아픈 지점이 있다
• 열, 구토, 출혈 같은 전신 증상은 없다

한의학에서는 이런 통증을 경근(근육과 힘줄이 이어지는 흐름)과 어혈(혈액 순환이 정체된 상태)의 관점에서 설명해 왔습니다. 침과 추나요법(척추와 골반을 손으로 바로잡는 수기요법)이 근골격계 통증 관리에 활용됩니다. 증상 완화에 도움이 될 수 있다고 알려져 있습니다. 한의 의료 전반에 관한 안내는 대한한의사협회 누리집에서 볼 수 있습니다. 골반 통증 추나요법

다만 치료 이야기는 원인을 가린 다음 순서입니다. 그 전에 먼저 확인할 신호가 있습니다.

어떤 증상이 겹치면 기다리지 말아야 할까요?

통증에 발열, 구토, 생리 지연, 질 출혈, 어지럼, 혈뇨 중 하나라도 겹치면 지켜볼 상황이 아닙니다. 몇 시간 사이 통증이 빠르게 심해지는 경우는 응급 진료가 필요한 신호입니다. 이런 조합에서는 영상 검사와 응급 평가가 우선입니다.

골반염(질에서 자궁·나팔관으로 번진 세균 염증)은 양쪽이 아픈 경우가 많습니다. 그래도 한쪽이 더 두드러질 수 있어 표에 함께 넣었습니다.

통증을 기록해 두면 무엇이 달라질까요?

언제 시작됐는지, 어디서 어디로 옮겨 갔는지, 생리 주기와 맞물리는지를 적어 두면 원인을 좁히는 단서가 됩니다. 기억은 며칠만 지나도 흐려집니다. 어느 의료기관에서 진료를 받든 이 기록은 쓸모가 있습니다.

• 처음 아팠던 날짜와 시각
• 통증이 시작된 자리와 옮겨 간 자리
• 마지막 생리 시작일과 평소 주기
• 아픈 동작(앉기, 걷기, 돌아눕기 등)
• 열, 구토, 출혈, 소변 변화 여부
• 통증 세기를 0-10 숫자로 매긴 값

기간도 기록할 가치가 있습니다. 미국산부인과학회는 2020년 진료지침에서 골반 부위 통증이 대개 6개월 이상 이어질 때를 만성 골반통으로 봅니다. 한두 번 스치는 통증과 반년 넘게 이어지는 통증은 살펴볼 범위가 다릅니다.

왜 오른쪽만 아플까라는 물음은 결국 어느 기관에서 온 통증인지 묻는 일입니다. 이 순서대로 짚어 보면 막연한 불안이 확인할 목록으로 바뀝니다.