아이 코에서 나온 검붉은 핏덩어리, 괜찮은 걸까요?

이 글은 태림한의원소아·성장 진료 안내의 일부입니다. 증상이 오래되거나 반복된다면 진료로 원인을 확인해 보세요.

아침에 아이 이불을 개다가 베개를 들춰 보시잖아요. 검붉은 얼룩 옆에 젤리 같은 덩어리가 붙어 있으면 손이 멈추죠. 코를 풀게 했더니 손가락 한 마디만 한 핏덩어리가 쑥 나오면 더 그렇고요. 한동안 가슴이 철렁하셨을 거예요.

코 안쪽 깊은 곳에서 뭔가 크게 터진 건 아닐까요?

코에서 나온 핏덩어리, 정체가 무엇인가요?

대부분은 콧속에 고여 있던 피가 굳은 응고 덩어리입니다. 피가 멈추는 과정에서 생기는 자연스러운 결과물입니다. 코피의 원인과 응급처치는 질병관리청 국가건강정보포털에도 정리되어 있습니다.

혈관이 찢어지면 혈소판(피를 멈추게 하는 작은 혈액 세포)이 먼저 모입니다. 이어 피브린(그물처럼 엉기는 단백질)이 그 위를 덮습니다. 이 그물에 적혈구가 걸리면 검붉은 덩어리가 됩니다. 좁은 콧속에 피가 고이면 이 과정이 그 자리에서 일어납니다.

덩어리가 크게 보여도 출혈량이 많다는 뜻은 아닙니다. 묽은 피는 휴지에 번지지만 굳은 피는 형태가 남아 눈에 더 띕니다. 참고할 만한 자료가 있습니다. 미국이비인후과·두경부외과학회(AAO-HNS)의 2020년 진료 지침입니다. 이 지침은 평생 10명 중 약 6명이 코피를 겪는다고 봅니다. 그중 의료적 처치를 찾는 경우는 약 6%입니다.

아이들에게 유독 코피가 잦은 이유

아이 코 앞쪽 비중격(콧구멍 사이 칸막이)에는 가는 혈관이 그물처럼 모여 있습니다. 이 부위를 키셀바흐 부위라고 부릅니다. 소아 코피의 약 90%가 이 앞쪽 혈관에서 시작되는 것으로 알려져 있습니다. 점막이 얇고 손가락이 쉽게 닿는 자리입니다. 아이 코 후비는 습관

해외 소아 연구 자료에서는 6-10세 아이의 절반 이상(약 56%)이 코피를 한 번 이상 겪었다고 보고했습니다. 그만큼 흔한 증상입니다. 그렇다면 이 덩어리는 왜 꼭 아침이나 코를 풀 때 보일까요?

왜 아침 베개나 코를 풀 때 덩어리로 나올까요?

자는 동안 흐른 피가 코 뒤쪽이나 목 쪽에 고였다가 굳기 때문입니다. 누운 자세에서는 피가 콧구멍 밖보다 뒤로 흐르기 쉽습니다. 아침에 코를 풀거나 뒤척이면 굳은 덩어리가 한꺼번에 빠져나옵니다.

밤사이 코피가 남기는 흔적

• 베개의 검붉은 얼룩: 콧구멍으로 조금 흘러나온 피가 마른 자국입니다.
• 입가나 목의 피: 목 뒤로 넘어간 피가 기침과 함께 나온 경우입니다.
• 검붉은 구토: 삼킨 피가 위를 자극해 토하는 경우가 있습니다.
• 거뭇한 대변: 삼킨 피가 많았다면 1-2일 뒤 변 색이 어두워질 수 있습니다.

코를 풀었더니 다시 피가 나는 이유

덩어리는 찢어진 혈관을 막고 있던 마개 역할을 합니다. 세게 풀면 마개가 빠지면서 같은 자리에서 다시 피가 날 수 있습니다. 그래서 피가 멎은 뒤 약 24시간은 코를 세게 풀지 않는 편이 권장됩니다.

난방을 시작하는 11월부터 이듬해 2월까지는 실내 공기가 건조해지기 쉽습니다. 흔히 권장되는 실내 습도는 40-60%입니다. 마른 점막은 잘 갈라져 밤사이 출혈이 늘 수 있습니다. 습도 말고도 코피를 부르는 원인은 몇 가지 더 있습니다.

아이 코피를 부르는 원인은 어떤 것들이 있나요?

흔한 원인은 건조한 공기, 코 후비기, 감기·비염으로 인한 점막 자극입니다. 드물게 콧속 이물이나 혈액 질환이 숨어 있기도 합니다. 원인별 특징을 표로 정리해 두겠습니다.

흔한 원인 셋은 서로 맞물립니다

비염으로 코가 가려우면 아이는 코를 비비고 후빕니다. 여기에 건조한 공기가 더해지면 얇은 점막이 쉽게 갈라집니다. 알레르기 비염이 있는 아이에게 코피가 잦은 이유입니다. 9월 말인 지금은 가을 꽃가루로 비염이 도지기 쉬운 시기이기도 합니다.

드물지만 놓치면 안 되는 원인

폰빌레브란트병(피가 잘 멎지 않는 유전 질환)은 가장 흔한 유전성 출혈 질환입니다. 인구의 최대 약 1%에서 관련 이상이 확인된다는 분석이 있습니다. 증상이 가벼워 늦게 발견되는 사례도 많습니다. 코피가 10분 넘게 자주 이어지고 멍이 잘 든다면 의심해 볼 수 있습니다.

코와 부비동 질환 전반은 대한이비인후과학회 자료에서도 확인할 수 있습니다. 원인을 짚었으니, 당장 피가 날 때의 대처가 남았습니다.

코피 덩어리가 나올 때 집에서는 어떻게 멈추나요?

아이를 앉혀 몸을 앞으로 살짝 숙이게 합니다. 엄지와 검지로 콧방울(코 아래쪽 말랑한 부분)을 10-15분 꾹 누릅니다. 고개를 뒤로 젖히면 피를 삼켜 구토할 수 있어 피해야 합니다.

질병관리청 국가건강정보포털은 코피가 날 때 고개를 뒤로 젖히지 말라고 안내합니다. 앞으로 약간 숙인 자세에서 코를 눌러 지혈하는 방법입니다.

단계별 지혈 순서

1. 아이를 의자에 앉히고 턱을 살짝 당기게 합니다.
2. 입에 고인 피는 삼키지 말고 뱉게 합니다.
3. 콧방울 양쪽을 한꺼번에 잡고 10-15분 누릅니다.
4. 중간에 손을 떼고 확인하지 않습니다. 떼는 순간 다시 흐를 수 있습니다.
5. 멎은 뒤 콧구멍 안쪽의 덩어리는 억지로 빼지 않습니다.

미국이비인후과·두경부외과학회는 2020년 진료 지침에서 첫 처치로 압박을 권고합니다. 코 아래쪽 3분의 1을 5분 이상 꾸준히 누르는 방법입니다.

미국소아과학회 부모용 건강정보도 비슷한 자세와 압박 시간을 안내합니다. 지침 원문은 PubMed에서 찾아볼 수 있습니다.

지혈 후 24시간 동안 피할 것

• 코를 세게 풀기, 코 후비기
• 뜨거운 목욕이나 사우나
• 줄넘기처럼 몸에 힘이 들어가는 격한 운동

콧속에 휴지를 깊이 밀어 넣는 방법도 권장되지 않습니다. 빼낼 때 덩어리가 함께 떨어져 다시 피가 날 수 있습니다. 대부분의 코피는 여기서 멈춥니다. 살펴야 할 것은 멈추지 않거나 자꾸 반복되는 경우입니다.

어떤 코피 덩어리가 진료가 필요한 신호일까요?

10-15분씩 두 번, 합쳐 20분 넘게 눌러도 멎지 않으면 응급 진료가 필요한 상황입니다. 멍이나 잇몸 출혈이 함께 보이거나 2세 미만이라면 원인 검사가 필요할 수 있습니다. 판단 기준은 덩어리 크기가 아니라 시간과 동반 증상입니다.

응급실 진료가 필요한 경우

• 20분 이상 눌러도 피가 계속 흐를 때
• 아이가 어지러워하거나 얼굴이 창백하고 식은땀을 흘릴 때
• 머리나 얼굴을 세게 부딪친 뒤 코피가 날 때
• 맑은 물 같은 콧물이 피와 섞여 계속 나올 때
• 피를 많이 삼켜 반복해서 토할 때

소아청소년과·이비인후과 진료가 필요할 수 있는 경우

• 2세 미만 영아에게 코피가 날 때(이 나이에는 드문 편입니다)
• 몸 여기저기 멍, 잇몸 출혈, 붉은 점 같은 출혈 반점이 보일 때
• 한쪽 코에서만 냄새나는 콧물과 피가 섞여 나올 때
• 한 달에 여러 번, 뚜렷한 이유 없이 반복될 때
• 가족 중에 피가 잘 멎지 않는 사람이 있을 때
• 사춘기 남자아이가 한쪽 코막힘과 반복 코피를 함께 겪을 때

아이 건강 전반의 안내는 대한소아청소년과학회 자료를 참고할 수 있습니다. 여기까지가 양방 검사의 영역이라면, 한의학은 조금 다른 질문을 던집니다.

한의학에서는 반복되는 코피를 어떻게 바라보나요?

한의학에서는 코피를 뉵혈(衄血, 코피를 뜻하는 한의학 용어)이라 부릅니다. 반복되는 코피를 몸 상태와 연결해 살피는 관점입니다. 다만 덩어리 자체가 피가 멎는 정상 반응이라는 점은 같습니다.

뉵혈을 살피는 세 가지 방향

• 열(熱)이 위로 몰리는 상태: 얼굴이 쉽게 달아오르고 코가 자주 마르는 경우
• 음허(陰虛, 몸의 진액이 부족한 상태): 입이 마르고 밤에 증상이 잦은 경우
• 기허(氣虛, 기운이 약한 상태): 쉽게 지치고 멍이 잘 드는 경우

한의학 용어와 고전 자료는 한국한의학연구원에서 찾아볼 수 있습니다. 한의약 정보 전반은 대한한의사협회가 안내합니다.

솔직하게 말씀드리면 순서가 있습니다. 위의 위험 신호가 있다면 혈액 검사와 이비인후과 검진으로 원인을 먼저 확인하는 것이 우선입니다. 비염이나 건조한 체질처럼 코피가 잦아지는 바탕을 살피는 일은 그다음입니다. 소아 비염 한방 관리

코피가 반복될 때 무엇을 적어 두면 좋을까요?

방향, 멎는 데 걸린 시간, 멍이나 잇몸 출혈 여부를 적어 두면 반복 양상을 가늠하는 데 도움이 됩니다. 코피 이야기를 들을 때 제가 먼저 여쭙는 것도 이 세 가지입니다. 1-2주만 적어도 흐름이 보입니다.

이 기록은 어느 의료기관에서든 아이 상태를 설명하는 자료가 됩니다. 반복되는 날이 계절과 겹치는지도 함께 보입니다.

베개 위의 핏덩어리는 대개 피가 스스로 멈춘 흔적입니다. 멎는 데 걸린 시간과 함께 오는 증상, 이 두 가지를 기준으로 차분히 살펴보시면 됩니다.