허리디스크 추나 뒤 통증, 부작용일까 정상 반응일까?

이 글은 태림한의원통증치료 진료 안내의 일부입니다. 증상이 오래되거나 반복된다면 진료로 원인을 확인해 보세요.

추나를 받고 온 날 저녁, 소파에서 일어나며 허리를 살짝 비틀어 보시잖아요. 낮보다 묵직하면 더 신경이 쓰이고요. 치료를 받았는데 오히려 뻐근하니 마음이 놓이지 않을 거예요. ‘혹시 디스크가 더 밀려 나온 건 아닐까요?’

이 물음에 답하려면 흔한 반응과 위험 신호를 나눠 봐야 합니다. 연구 자료와 건강보험 기준을 바탕으로 그 경계를 차례로 짚어 보겠습니다. 허리 다리 저림 원인

추나 뒤 허리가 더 뻐근하면 부작용인가요?

대부분은 근육과 관절이 교정 자극을 받아 생기는 일시적 반응으로 보고됩니다. 뻐근함, 묵직함, 가벼운 피로감이 흔합니다. 다만 통증이 날마다 커지거나 다리 증상이 새로 생기면 일시적 반응으로 보기 어렵습니다.

추나요법(한의사가 손이나 몸으로 척추·관절을 바로잡는 교정 시술)은 굳은 근육과 관절을 늘이고 움직입니다. 오래 굳어 있던 부위일수록 시술 뒤 당김이 남기 쉽습니다. 오랜만에 운동한 다음 날 근육이 쑤시는 것과 비슷한 원리로 설명됩니다.

해외의 척추 교정 연구도 같은 경향을 보입니다.

PubMed에 실린 Cagnie 등(2004)의 조사에서는 척추 교정을 받은 환자 약 61%가 한 가지 이상의 반응을 보고했고, 반응 대부분이 24시간 안에 사라졌다고 분석했습니다.

이 연구는 한국의 추나가 아니라 해외 척추 교정 치료를 대상으로 했습니다. 국내 추나 반응을 대규모로 집계한 공개 데이터는 아직 많지 않습니다. 그래서 수치를 그대로 옮기기보다 ‘흔하고 짧게 지나가는 반응이 많다’는 방향으로 참고하는 편이 정확합니다.

문제는 그다음입니다. 모든 통증이 이렇게 지나가지는 않습니다.

어떤 반응은 지켜봐도 되고, 어떤 신호는 멈춰야 하나요?

시술 부위 뻐근함은 경과를 지켜볼 수 있는 반응입니다. 다리로 뻗는 저림이 넓어지거나 힘이 빠지면 추나를 멈추고 신경 상태부터 확인해야 합니다. 대소변 조절이 어렵거나 엉덩이 안쪽 감각이 둔해지면 응급 신호입니다.

허리디스크(요추 추간판탈출증)는 튀어나온 디스크가 신경을 누르는 상태입니다. 그래서 통증의 크기보다 신경 증상의 변화가 판단 기준이 됩니다. 질병관리청 국가건강정보포털도 대소변 장애와 다리 근력 저하를 서둘러 진료가 필요한 증상으로 다룹니다.

마미증후군(척추 끝 신경다발이 눌려 대소변·감각에 이상이 생기는 상태)은 드물지만 시간이 중요한 질환입니다. 이때는 한방 치료보다 응급 영상검사와 수술적 판단이 먼저입니다. 척추 교정 뒤 디스크 탈출이 악화된 사례 보고도 해외 문헌에 드물게 있습니다.

그렇다면 처음부터 추나를 피하는 편이 나은 경우도 있을까요?

디스크 상태에 따라 추나를 피하는 경우가 있나요?

있습니다. 빠르게 진행하는 다리 마비, 마미증후군 의심, 척추 골절·종양·감염, 심한 골다공증이 대표적입니다. 이런 상태에서는 교정 압력이 손상을 키울 수 있습니다. 그래서 추나보다 다른 처치가 먼저 검토됩니다.

한국한의약진흥원이 보급하는 한의표준임상진료지침은 요추 추간판탈출증의 한의 치료 근거를 정리한 자료입니다. 추나 역시 적용 전에 위험 요인을 거르는 과정을 거칩니다.

추나 전 문진에서 확인하는 항목은 다음과 같습니다.

• 골다공증 진단이나 골밀도가 낮다는 말을 들은 적이 있는지
• 와파린 같은 항응고제를 복용 중인지
• 최근 넘어짐이나 사고로 허리에 충격을 받았는지
• 이유 없는 체중 감소나 밤에 더 심해지는 통증이 있는지
• 척추 수술을 받았거나 고정 기구가 있는지
• 임신 중인지

골다공증은 특히 50대 이후 여성에게 흔합니다. 국민건강영양조사 자료 분석에서 50세 이상 여성의 골다공증 유병률은 30%대로 보고됩니다. 이 통계는 강한 교정 기법을 고를 때 골밀도를 먼저 따지는 이유가 됩니다.

이 가운데 몇 가지라도 알고 계시면, 제가 허리 상태와 위험 요인을 더 정확히 가늠하는 데 도움이 됩니다.

단순·복잡·특수추나는 방식과 본인부담이 어떻게 다른가요?

추나는 기법에 따라 단순·복잡·특수(탈구)추나로 나뉩니다. 본인부담률은 세 가지 모두 50%가 기본입니다. 디스크·척추협착증 외 근골격계 질환에 복잡추나를 받을 때만 80%이고, 급여는 1인당 연간 20회까지입니다.

추나는 보건복지부가 2019년 4월 8일부터 근골격계 질환에 건강보험을 적용한 한방 시술입니다. 세부 급여 기준의 심사는 건강보험심사평가원이 맡습니다.

건강보험 고시(제2021-10호) 기준: 추나요법 본인부담률은 50%입니다. 다만 디스크·척추협착증 외 근골격계 질환에 복잡추나를 받으면 80%입니다. 급여는 환자 1인당 연간 20회까지입니다.

즉 허리디스크로 받는 추나는 어떤 기법이든 50%입니다. 80%는 디스크·척추협착증이 아닌 다른 근골격계 질환에 복잡추나를 받을 때의 수치입니다. 연간 20회는 의료기관별이 아니라 환자 1인 기준으로 합산됩니다.

20회를 넘기면 비급여로 바뀌어 기관마다 비용이 달라질 수 있습니다. 지금까지 받은 횟수는 국민건강보험공단 진료 내역 조회에서 확인할 수 있습니다.

비용 기준이 같다면 남는 질문은 다른 치료와의 차이입니다.

침·약침과 비교하면 반응은 어떻게 다른가요?

비교 기준은 ‘시술 뒤 어떤 반응이 생길 수 있는가’입니다. 추나는 관절과 근육에 직접 압력을 주는 방식이라 시술 부위 근육통이 남을 수 있습니다. 여러 치료는 서로를 대체하기보다 병행할 수 있습니다.

약침은 상당수가 비급여라 비용 차이가 큽니다. 추나는 앞서 본 대로 허리디스크라면 50% 본인부담 급여입니다. 한의 치료 전반의 안내는 대한한의사협회 자료에서도 참고할 수 있습니다.

주사·약물·물리치료 같은 양방 치료와 한방 치료는 병행할 수 있습니다. 다만 동시에 받는 치료가 많을수록 어느 치료 뒤에 통증이 변했는지 구분하기 어려워집니다. 받는 치료 목록을 양쪽에 알려 두면 시술 강도를 정하는 근거가 됩니다. 추나요법 효과 범위

추나 전후 부작용을 줄이려면 무엇을 지키면 될까요?

시술 당일과 다음 날은 허리에 무리가 가는 동작을 줄이는 편이 권장됩니다. 가벼운 평지 걷기는 근육 긴장을 푸는 데 도움이 될 수 있습니다. 시술 중 아프면 참지 않고 바로 말하는 것이 강도 조절의 출발점입니다.

시술 전

• 복용 중인 약, 특히 항응고제를 미리 알립니다.
• 최근 MRI·X선 결과가 있으면 챙겨 둡니다.
• 식사 직후에는 엎드린 자세가 불편할 수 있습니다.

시술 중

• 찌르는 통증이 다리로 뻗치면 그 자리에서 말합니다.
• 숨을 참지 않고 편하게 내쉬면 근육이 덜 긴장합니다.

시술 후 24-48시간

• 무거운 물건 들기와 골프 스윙처럼 허리를 비트는 운동은 줄입니다.
• 평지 걷기 10-20분 정도는 도움이 될 수 있습니다.
• 열감 없이 결리기만 하면 온찜질 15분 정도가 편할 수 있습니다.
• 1시간 이상 같은 자세로 앉아 있지 않도록 중간에 일어납니다.

앞서 본 연구에서도 반응 대부분은 24시간 안에 사라졌습니다. 이 기간이 지나도 뻐근함이 커진다면 경과를 다시 볼 시점입니다.

추나 뒤의 뻐근함은 대개 몸이 교정 자극에 적응하는 과정으로 설명됩니다. 하지만 다리 힘, 감각, 대소변에 변화가 생겼다면 이야기가 달라집니다. 통증의 크기보다 신경 증상의 변화를 먼저 살피는 습관이 부작용을 키우지 않는 데 도움이 됩니다.