추나요법 건강보험 본인부담금, 연 20회 한도까지 확인

이 글은 태림한의원 통증치료 진료 안내의 일부입니다. 증상이 오래되거나 반복된다면 진료로 원인을 확인해 보세요.

추나요법은 건강보험이 적용되나요?

네, 추나요법(한의사가 손이나 신체 일부로 척추와 관절을 교정하는 수기 치료)은 2019년 4월 8일부터 건강보험 급여 항목에 포함되었습니다. 보건복지부 고시로 시행됐고, 그 전까지 전액 비급여였던 비용의 상당 부분을 건강보험이 부담하게 됐습니다. 시행 첫해부터 이용량이 크게 늘었습니다.

대한한의사협회는 추나요법을 “한의사가 손이나 신체 일부로 환자의 근골격계 구조를 조정하는 수기 치료”로 설명합니다.

급여 제도의 뼈대는 세 가지입니다. 적용되는 시술의 범위, 회당 본인부담금, 그리고 1년에 받을 수 있는 횟수입니다. 먼저 비용부터 보겠습니다. 추나요법이란 무엇인가

본인부담금은 회당 얼마 정도인가요?

한의원에서 단순추나를 받으면 환자 본인부담금은 회당 약 5천원 안팎입니다. 건강보험심사평가원 급여 기준으로, 의료기관 종별과 시술 난이도에 따라 실제 금액은 달라집니다. 복잡추나는 1만원 내외로 올라갑니다.

의원급 외래의 경우 전체 수가의 약 30%만 환자가 부담하는 구조입니다. 나머지는 건강보험이 부담합니다. 이 본인부담 비율 제도는 국민건강보험공단 자료에서 확인할 수 있습니다.

다만 수가는 매년 갱신됩니다. 진료 시점의 정확한 금액은 국가법령정보센터의 국민건강보험법 관련 고시와 심사평가원 안내를 함께 확인하는 편이 정확합니다. 한방 급여 비급여 비용 차이

시술 종류에 따라 비용이 어떻게 달라지나요?

추나요법은 단순추나, 복잡추나, 특수(탈구)추나 세 가지로 나뉩니다. 난이도가 올라갈수록 수가가 높고, 특수추나는 본인부담률이 80%로 다른 시술보다 높게 책정됩니다.

어느 시술을 적용할지는 증상과 진찰 결과에 따라 한의사가 판단합니다. 요통이나 경추, 요추 관련 불편으로 찾는 경우가 많고, 추간판 탈출증(디스크) 진단이 있는 분도 있습니다.

연 20회 한도는 어떻게 계산되나요?

건강보험 급여는 환자 1인당 1년에 20회까지 인정됩니다. 20회를 넘어서 받는 추나요법은 비급여로 전액 본인 부담입니다. 이 한도는 시술 종류를 합산해 계산합니다.

건강보험심사평가원은 추나요법 급여를 “환자 1인당 연간 20회까지” 인정한다고 안내합니다.

한 해 동안 통증이 반복되는 만성 요통이라면 20회를 어떻게 배분할지 미리 살펴 두는 편이 부담을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

실손보험이나 자동차보험으로도 처리되나요?

상황에 따라 다릅니다. 교통사고 후유증으로 받는 추나요법은 건강보험이 아니라 자동차보험(자보)으로 처리됩니다. 자동차보험 진료수가는 국토교통부 고시 기준을 따릅니다.

일상 통증으로 건강보험 급여를 적용받은 경우, 본인부담금은 가입한 실손의료보험 약관에 따라 청구가 가능할 수 있습니다. 약관과 자기부담금 기준은 상품마다 달라 금융감독원 안내와 본인 증권을 확인하는 것이 정확합니다. 교통사고 한방 자동차보험

시술 전 무엇을 확인해야 하나요?

추나요법이 모두에게 맞는 것은 아닙니다. 급성 골절, 심한 골다공증, 척추 종양이 의심되는 상태에서는 수기 교정이 적절하지 않을 수 있습니다. 이런 경우 관련 임상 자료에서도 신중한 접근을 권합니다.

추나요법의 근골격계 적용 근거는 한국한의학연구원 연구 자료에서 참고할 수 있습니다. 다만 다리 저림이 심해지거나 대소변 장애 같은 신경 증상이 동반되면 추나만으로 판단하기 어렵습니다.

증상이 지속되거나 악화되면 의료기관 진료가 필요할 수 있습니다. 급여 적용 여부, 시술 종류, 예상 본인부담금은 진찰 단계에서 함께 확인하면 비용을 예측하는 데 도움이 됩니다.