사향공진단과 목향공진단, 재료는 무엇이 다를까요?

이 글은 태림한의원체질개선 진료 안내의 일부입니다. 증상이 오래되거나 반복된다면 진료로 원인을 확인해 보세요.

선물로 받은 공진단 상자를 열어 성분표를 보시면, 사향 대신 목향이나 침향이라고 적혀 있을 때가 있죠. 가격 차이가 몇 배씩 나는 제품을 비교해 보면 더 헷갈리실 거예요.

같은 공진단이라는데 왜 들어간 재료가 이렇게 다를까요?

사향공진단에는 어떤 재료가 들어가나요?

사향공진단의 기본 재료는 녹용, 당귀, 산수유, 사향 네 가지입니다. 이 약재들을 가루로 내어 꿀이나 풀로 반죽한 뒤 환(丸, 둥근 알약)으로 빚습니다. 14세기 원나라 의서 『세의득효방』에 처음 실렸고, 1613년 간행된 『동의보감』에도 수록됐습니다.

동의보감 원문은 한국한의학연구원이 운영하는 한의학고전DB에서 직접 찾아볼 수 있습니다. 원문은 녹용·당귀·산수유를 각 4냥씩 같은 양으로 적고 있습니다. 사향은 그보다 훨씬 적은 양이 들어갑니다.

세 가지가 몸을 채우는 쪽이라면, 사향은 기운을 돌게 하는 쪽으로 분류됩니다. 그래서 사향은 처방 전체의 방향을 잡는 약재로 설명됩니다.

그렇다면 이 사향을 다른 약재로 바꾸면 어떻게 될까요.

사향 대신 목향이나 침향을 넣으면 무엇이 달라지나요?

목향·침향은 사향과 다른 계열의 약재라서, 이름에 공진단이 붙어도 성격이 다른 처방이 됩니다. 사향은 개규약으로, 목향과 침향은 이기약(理氣藥, 기의 흐름을 조절하는 약)으로 분류됩니다. 값과 수급 문제로 대체 처방이 생겼지만, 작용이 같다고 볼 근거는 없습니다.

이름만 보고 고르면 생기는 일

“공진단”이라는 이름은 같아도 핵심 약재가 다르면 다른 약입니다. 목향공진단을 사향공진단과 같은 것으로 기대하면 실망하실 수 있습니다. 반대로 사향이 들어갔다고 누구에게나 더 맞는 것도 아닙니다.

문제는 사향이 왜 이렇게 귀한가입니다.

사향은 왜 비싸고 구하기 어려운가요?

사향노루가 국제 멸종위기종 협약의 규제 대상이라 거래 자체에 허가가 필요하기 때문입니다. 1973년 채택된 CITES(멸종위기에 처한 야생동식물종의 국제거래에 관한 협약)는 사향노루 속을 부속서에 올려 두었습니다. 대한민국은 1993년 이 협약에 가입했습니다.

CITES 협약 제2조는 부속서 Ⅰ에 대해 “거래로 인하여 영향을 받거나 받을 수 있는 모든 멸종위기종을 포함한다”고 규정합니다.

사향노루는 일부 국가 개체군이 부속서 Ⅰ, 나머지가 부속서 Ⅱ에 올라 있습니다. 국내로 들여오려면 환경부 소관 야생생물법에 따른 국제적 멸종위기종 수입 허가가 필요합니다. 한약재로 쓰이려면 식품의약품안전처의 한약재 수입·검사 절차도 거칩니다.

이 두 겹의 절차 때문에 공급량이 적고, 원산지와 함량에 따라 가격 차이가 큽니다. 같은 사향공진단이라도 값이 크게 다른 이유가 여기에 있습니다.

그런데 시중에는 한약이 아닌 공진단도 있습니다.

한약 공진단과 ‘공진단’ 이름의 식품은 어떻게 구분하나요?

제품 포장의 식품유형 표시와 원재료명을 보면 구분할 수 있습니다. 한의사가 처방·조제한 공진단은 한약입니다. 반면 기타가공품 같은 식품유형이 적혀 있다면 일반식품입니다. 원재료명에 사향이 없다면 사향공진단이 아닙니다.

식품은 질병을 치료한다고 광고할 수 없습니다. 근거는 국가법령정보센터에서 볼 수 있는 식품표시광고법입니다.

식품 등의 표시·광고에 관한 법률 제8조는 “질병의 예방·치료에 효능이 있는 것으로 인식할 우려가 있는 표시 또는 광고”를 금지합니다.

포장에서 확인할 세 가지

• 식품유형 또는 의약품 여부: 한약인지 식품인지 먼저 갈립니다.
• 원재료명과 함량: 사향·목향·침향 중 무엇이 몇 % 들었는지 봅니다.
• 녹용 원산지와 부위: 같은 녹용이라도 부위에 따라 성질이 다르게 분류됩니다.

재료를 알았다면, 이제 누가 조심해야 하는지 볼 차례입니다.

공진단 복용을 조심해야 하는 분은 누구인가요?

임신 중인 분, 열이 나거나 감기 기운이 있는 분, 소화가 약한 분은 복용 전 처방한 한의사와 상의가 필요합니다. 사향은 전통적으로 임신부에게 쓰지 않는 약재로 분류됩니다. 녹용은 발열이 있을 때 복용을 미루는 것이 한의학의 일반적인 관례입니다.

복용 뒤 두근거림, 두통, 발진, 심한 소화불량이 생기면 복용을 멈추는 편이 안전합니다. 증상이 지속되거나 악화되면 의료기관 진료가 필요할 수 있습니다.

처방 전에 무엇을 확인해 두면 좋을까요?

사향 함량과 원산지, 대체 약재 사용 여부, 복용 기간과 비용을 미리 확인해 두면 비교가 쉬워집니다. 공진단은 건강보험 급여 대상이 아닌 비급여 한약입니다. 그래서 가격은 기관마다 정하며, 사향 함량이 가장 큰 변수가 됩니다.

미리 물어볼 다섯 가지

1. 사향이 들었는지, 목향·침향으로 대체했는지
2. 사향의 원산지와 한 환당 대략적인 함량
3. 녹용의 원산지와 사용 부위
4. 하루 복용량과 권장 복용 기간
5. 한 환 또는 한 상자 기준 비용

저는 공진단을 귀한 재료의 이름보다 그 사람의 몸 상태로 판단해야 하는 약이라고 생각합니다. 같은 재료라도 체질과 그때의 컨디션에 따라 맞지 않을 수 있습니다. 재료를 알고 비교하시는 것만으로도 막연한 기대보다 훨씬 현실적인 선택에 도움이 될 수 있습니다.